Hučí, bzučí, zvoní, píská nebo duní vám v uchu? Pak máte ušní šelest neboli tinnitus. Jde o civilizační problém, který trápí moderní společnost.
Uvádí se, že tinnitus je dnes jedním z nejčastějších problémů, s nímž navštěvují pacienti otorinolaryngologická pracoviště. Přesto je jeho léčba značně individuální, a proto se vyplatí konzultovat vaše zdravotní problémy nejen s odborníky, ale i s ostatním tinnitáři. Na této webové stránce si můžete přečíst o tom, jaké možnosti léčby tinnitu existují a dole v políčku komentáře případně připojit svůj příspěvek - dotaz, či osobní zkušenost. Chcete-li si s ostatními promluvit tváří v tvář, přijďte mezi nás na setkání šelestářů. Aktuální termíny sledujte na této stránce.

Ze šelestu se stává civilizační nemoc
Na jednom z pravidelných setkání lidí s tinnitem, kteří se scházejí každé dva měsíce, aby si popovídali o tom, jak se s tímto nepříjemným onemocněním vyrovnávají a jaké způsoby léčby zkoušejí, se objevila také ORL specialistka MUDr. Maja Stříteská. Paní doktorka velmi ochotně zodpověděla dotazy přítomných šelestářů a později i ty moje.

Paní doktorko, jak jste nás vůbec našla a co vás vedlo k tomu, přijít se za námi do klubu šelestářů podívat?
Mám v ambulanci mnoho pacientů, kteří mají se šelestem zkušenost. Medicína v dnešní době umí dobře pomoci lidem, u kterých se najde anatomický podklad pro šelest, tedy anatomická změna, která šelest způsobila. Pokud tomu ale tak není, pacient je z ORL hlediska v „normě“, a i přesto šelestem trpí, potom je situace složitější. Naše dnešní znalosti nám zatím dostatečně neumožňují kauzální léčbu problému. Pak spolu s psychoterapií můžeme pacientům nabídnout jen podpůrnou či pomocnou léčbu jako je TRT (terapie TRT – tinnitus retraining therapy), rTMS (repetitivní transkraniální magnetický stimulace), terapie laserem, pobyt v hyperbarické komoře atd. Já sama v ambulanci tyto další možnosti léčby nemám, a proto jsem chtěla kontakty na střediska, kde jsou pacienti spokojeni, chtěla jsem slyšet jejich zpětnou vazbu, co jim pomohlo, či nikoliv. A na to je nejlepší zajet přímo mezi pacienty, do jejich klubu, jako je ten váš.

Kolik šelestářů máte v péči a jaké jsou jejich nejčastější potíže, s nimiž přicházejí?
Tak řádově asi desítky lidí z našeho okresu. V poslední době přijíždějí i z jiných okresů, nebo se domlouváme telefonicky či prostřednictvím mailů. V posledních letech počet šelestářů bohužel narůstá, a to i v nižších věkových skupinách. Ze šelestu se stává ta trochu další civilizační nemoc.

Co všechno by si lidé měli „nechat vyšetřit“, když jim začne tinnitus? Jakou léčbu tinnitu doporučujete vy?
Každý ORL lékař udělá vždy zevrubnou diagnostiku pacienta se šelestem. Vše se odvíjí od toho, zda měl vznik šelestu na něco vazbu (koncert, vypětí, infekce, úraz atd.), zda došlo zároveň k poškození sluchu či nikoliv, zda je jednostranný či oboustranný atd. Udělá se podrobné vyšetření uší, sluchu a poté eventuálně zobrazovací metody. Co se léčby týče, ta se opět odvíjí od toho, zda je šelest centrální (změny v CNS, šelest v „hlavě“) nebo periferní (změny v zevním uchu, středouší či hlemýždi, šelest většinou jednostranný). Pokud není možnost příčinné léčby šelestu, zaměřuji se na prožitek pacienta, na změnu kvality života se šelestem, léčbu psychiky, doporučím možné podpůrné léky a pomocnou léčbu.

Tinnitus je nesmírně psychicky náročný zdravotní problém. Lidé mohou trpět poruchami spánku, úzkostmi, depresemi, může se snižovat jejich pracovní aktivita, tinnitus neblaze ovlivňuje i jejich osobní vztahy. Co mají pacienty v takových případech dělat? Jak mají pečovat o svoji dušičku, aby je nebolela? Může jim pomoci ORL lékař, nebo se musí obrátit na specialistu, například psychologa či psychiatra?
Může samozřejmě pomoci už i ORL lékař, může i poslat za psychiatrem. Je to v podstatě i jedna z nejdůležitějších částí léčby šelestu. U nového tinnitáře se jedná hlavně o to, aby se psychicky nehroutil, aby se jeho život nezačal točit dokola jen ve víru šelestu a deprese. Je důležité hledět především na kvalitu života šelestáře, nejen a šelest jako samostatnou jednotku. I s tím se někdy ještě bohužel setkávám. Pacient je velmi dobře vyšetřen, zjistí se, že mu v podstatě dnešní úroveň medicíny není moc schopna pomoci a podá se mu to formou „zvykněte si, jiní si taky zvykli“. Pacient se pak lehce propadne do doopravdy těžké deprese a o to víc se mu šelest zhorší. Zaměřením se na šelest totiž dochází jen k jeho stále většímu vštěpování v mozkových centrech. Pacienti, především ti noví, kteří mají ještě velkou šanci se šelestu zbavit či si ho zmírnit, by se neměli bát užívat léky, které alespoň dočasně pomůžou žít normální život, bez soustředění se na jediný problém a tím je šelest. Naštěstí už většina ORL lékařů předepisuje ihned, pokud pacient psychicky hůře šelest zvládá a souhlasí, antidepresiva. Nemluvím o benzodiazepinových anxiolytikách typu Neurol, Xanax, Lexaurin, které se smí užívat jen dočasně „na startu“, tedy po dobu cca 2 měsíců, ale o antidepresivech-thymolepticích (i ORL lékař může předepsat např. Setralin, Paroxetin, Citalopram). Je s tím spojena i léčba poruchy spánku, která je buď v anamnéze před vznikem šelestu, nebo samozřejmě se šelestem teprve vzniká.

Paní doktorko, je známo, že některé léky patří mezi tinnitogení látky, to znamená, že mohou způsobovat tinnitus, nebo ho zhoršit. Které to jsou? Patří mezi ně například léky na spaní z kategorie pychofarmak, které přitom mnohdy šelestáři i několik let užívají, aby vůbec usnuli. Je to začarovaný kruh, jak z něj ven?
Léky „na spaní“ samy často bohužel šelest mohou způsobit. I nespavost sama o sobě. Nespavost je někdy už prvním projevem dlouhodobého stresu, skryté deprese. Pacienti s chronickou nespavostí či poruchou spánkového rytmu jsou dobrou návnadou pro šelest. Měli by se proto zavčasu léčit. Ne nadužíváním léků typu hypnotik (Stilnox, Hypnogen) či anxiolytik (Neurol, Lexaurin, Xanax atd.), ale účelnou a účinnou léčbou u psychiatra či přímo na klinikách, kde se poruchám spánku věnují. Nejčastěji se v této souvislosti zkouší právě antidepresiva, zklidňující bylinky a čaje, úprava režimu, psychoterapie, autogenní trénink.

Patří mezi psychofarmaka také antidepresiva?
Ano, patří. Jsou to psychofarmaka s jiným mechanismem účinku a „dopadem“ na mozková centra než u benzodiazepinových anxiolytik či hypnotik. Já jsem si pro pacienty oblíbila AD SSRI (inhibují zpětné vychytávání serotoninu do presynaptického zakončení synaptické štěrbiny).

Ten konec zní děsivě. Serotonin, to je ta látka, která pacientům s depresemi chybí v mozku a které se jim tam musí nějakým šetrným způsobem postupně dodat, ne?
Opravdu, serotonin tam chybí a takto ho tam zůstane víc pro přenos vzruchů na určitých nervových zakončeních.

Jak mohou při tinnitu pomoci homeopatika? Jedna čtenářka mi napsala, že našla v knize o homeopatii informaci, že na tinnitus pomáhají například Nux vomica, Cocculus, Arnica? Máte s tím nějakou zkušenost?
Bohužel nemám. Ale před dobrými homeopaty se můžeme jen klanět (tedy pokud se nesnaží pacientovi zrušit celou jeho léčbu indikovanou zkušeným lékařem). Věřím tomu, že homeopatie umí v mnoha případech lidem pomoci, ale také má své hranice stejně jako medicína, jinak by byli zdraví jen pacienti homeopatických léčitelů.

Jak se díváte na léčbu tinnitu pomocí nízkofrekvenčního laseru? Některým pacientům to údajně přináší úlevu.
Ano, většinou během léčby. Možná to má i svou psychologickou roli, že se s pacientem alespoň něco děje. Ale někdo doopravdy může pocítit úlevu, snížení intenzity apod. Stejně jako u TRT apod.

Paní doktorko, těšíme se na další setkání s Vámi - dne 12. listopadu 2009 ve VFN v Praze.
Setkání šelestářů v roce 2010

Časopis sluchově postižených GONG zajišťuje pravidelné setkání šelestářů. Slouží pro výměnu zkušeností občanů s ušním šelestem (tinnitem) a návštěvu hostů z řad soukromých zdravotnických zařízení nebo firem či odborných lékařů z oboru ORL, psychologie či psychiatrie, kteří se tinnitem dlouhodobě zabývají. Rádi u nás přivítáme i specialisty z oblasti alternativní medicíny. Setkání probíhají v Posluchárně oddělení ORL Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 2, ulice U nemocnice 2.
     Termíny přednášek: 11. února 2010, 8. dubna 2010, 10. června 2010, 9. září 2010 a 11. listopadu 2010. Začátek v 16 hodin.
     Přijďte mezi nás! Dozvíte se něco nového a také zjistíte, že se svým problémem nejste sami. Kontakt a podrobnější informace: redakce.gong@volny.cz.
Terapie Bemer nejen pro vaše uši
Tinnitus je medicínské označení pro hučení či šelest v uších. Při tomto onemocnění vnímají nemocní zvuky, které ve skutečnosti neexistují - buď jednostranně, nebo oběma ušima jako pískání, zvonění, šumění, bručení apod., a to permanentně, s narůstající či ustupující intenzitou nebo nárazově.

Tinnitus není samostatným klinickým obrazem, daleko spíše se jedná o symptom. Mohou ho vyvolat onemocnění, respektive poškození vnitřního a středního ucha, akutní traumata, akutní ztráta sluchu, morbus Meniére (závrať z otáčivého pohybu), poruchy prokrvování, poruchy krevního tlaku, poškození mozku a další organické poruchy, ale také psychosomatická a psychická onemocnění nebo otravy (rtuť, oxid uhelnatý apod.). Zdaleka nejčastějším spouštěcím momentem ušního šelestu je však nadměrný hluk a klasické stresové situace. Z těchto důvodů se dnes tinnitus řadí mezi civilizační choroby a často bývá doprovodným projevem sluchové ztráty.

Efektivní léčba tinnitu je možná jen tehdy, pokud lze jednoznačně určit příčinu, což je mnohdy spojeno se značnou náročností co do diagnostických vyšetření a návštěv různých odborných lékařů. V závislosti na příčinném organickém onemocnění mohou léky podporující prokrvování a rozšiřující cévy (vazodilatátory, blokátory kalciových kanálů) nebo také autogenní trénink (odbourání stresu) vést ke zmírnění či dokonce vyléčení.

Bohužel se daleko častěji vyskytují případy, kdy příčina tinnitu není nalezena. I zde se často předepisují léky na ředění krve a podporu prokrvování, které však nevykazují žádný významný úspěch. Při chronickém ušním šelestu lze využít speciálních naslouchadel, které vysílání speciálně vyladěné zvuky, které mají "vymazat" nebo "překrýt" rušivě vnímaný zvuk. Dále se také doporučuje tzv. TRT terapie, při které se pacienti učí rušivé tóny vědomě "přehlížet" (nevnímat). Tyto metody jsou čistě symptomatické, zaměřené na potlačení symptomu tinnitu. Ve svém důsledku však neumožňují opravdové uzdravení.

Určitou alternativu zde nabízí terapie metodou Bemer. Jedná se o terapeutickou metodu bez jakýchkoliv vedlejších účinků, která na základě využití speciálních impulzů elektromagnetických polí vede nejen ke zlepšení prokrvování a zásobování buněk kyslíkem, ale celkově reguluje metabolismus. Tím se daří dosahovat nezávisle na příčině pozitivních výsledku i u léčby tinnitu.

V čem spočívá princip magnetoterapie?

Magnetoterapie je jednou z nejstarších forem fyzikální terapie a může mít několik podob. Již řadu let se u nás můžeme setkat s úspěšným využitím magnetoterapie v rehabilitační medicíně. Obecně však platí, že "není magnet jako magnet". Léčebných přístrojů produkujících magnetické pole je na našem trhu celá řada, ale jejich úspěch závisí jak na intenzitě magnetického pole, tak na druhu signálu. V té nejprimitivnější podobě se můžeme setkat s užíváním permanentního magnetu, tedy nejrůznějších "zdravotnických pomůcek" z magnetického materiálu, například náramků, přívěsků, magnetických tyčinek používaných "zázračnými léčiteli" apod. Léčivý vliv takovýchto permanentních magnetů na organismus je však sporný. Jinou, účinnější možností je využití pulzního magnetického pole. Umělé magnetické pole vzniká průchodem elektrického proudu vodičem nebo cívkou. Protéká-li vodičem pulzní elektrický proud, vzniká v jeho okolí pulzní magnetické pole. Vtip je v tom, že tento princip funguje i obráceně. Tedy - působí-li proměnné magnetické pole na vodič, kterým se může stát za určitých okolností i lidské tělo, vzniká v systému elektrický proud. Na základě tohoto jevu, známého jako elektromagnetická indukce, lze vysvětlit některé ozdravné účinky pulzního magnetického pole na živé organismy, například pozitivně ovlivňuje metabolické procesy v organismu. Pomocí běžných fyzikálních zákonů tak magnetoterapie pomáhá aktivovat organismus, aby mohl lépe vzdorovat různým nepříznivým vlivům okolí či nemocem.

Jak ale běžný člověk rozliší důvěryhodného prodejce zdravotnických pomůcek a přístrojů od mastičkářů a "zázračných léčitelů"? Seriózní prodejci se obvykle mohou opřít o dlouhodobé vědecké studie účinnosti svých výrobků. K této skupině pracovišť patří také výrobce přístrojů Bemer 3000, společnost Innomed International AG se sídlem v Lichtenštejnsku, která se silně angažuje ve vědeckém výzkumu vlivu pulzních elektromagnetických polí na živý organismus. Zvláště výsledky pozitivního ovlivnění mikrocirkulace v organismu ukazují na výjimečnou účinnost terapie magnetickým polem Bemer, kterou umožňuje použití speciálního pulzního signálu. Studie Institutu pro mikrocirkulaci v Berlíně jsou toho dokladem. Bylo dokázáno, že vlivem působení tohoto signálu dochází k zintenzivnění prostupu červených krvinek, i těmi nejjemnějšími kapilárami. V důsledku toho se zlepšuje zásobení buněk krví a kyslíkem. Pozitivně také ovlivňuje tvorbu typu bílkovin, které "opravují" buněčné membrány, a urychlují tak průběh hojivých procesů v těle. Prokazatelně také zlepšuje imunitu.

Léčba tinnitu

Při léčbě tinnitu mají zvláštní význam zejména následující efekty léčby magnetoterapií Bemer: zlepšení prokrvování, zvýšení parciálního tlaku kyslíku v krvi, zlepšení fluidity krve, celková regulace buněčného metabolismu, zlepšení funkce, diferenciace a regenerace buněk, zlepšení vzájemné regulace, komunikace a koordinace buněk.

Kromě terapie metodou Bemer lze využít i další podpůrná opatření. Sem patří eliminace rizikových faktorů jako jsou psychický stres, kouření, nadváha apod. stejně jako dostatečný pohyb na čerstvém vzduchu. V terapeutické oblasti lze s pozitivními účinky použít akupunkturu (jehličky, laser i elektro), zjištění a případně odstranění zatížení těžkými kovy (amalgam), kyslíkové kůry, příjem extraktů z jinanu dvojlaločného formou kůr.

V celoevropské lékařské studii zpracované pod vedením AFB (Akademie pro bioenergetiku) byly a jsou dokumentovány účinky elektromagnetických polí terapeutického systému Bemer 3000 na člověka. Celkem bylo vystaveno 1116 protokolů a protože řada pacientů měla více příznaků, výsledkem bylo 2031 diagnóz onemocnění. Při průměrné době trvání terapie v délce 6 týdnů a 33 zaprotokolovaných případech (týkajících se uvedeného výtahu), byly zjištěny výsledky, které shrnuje následující graf. (Z grafu je mimo jiné patrné, že po terapii metodou Bemer uvedlo zlepšení tinnitu přes 50 procent pacientů.)


Samoozdravná síla organismu

Z jiného úhlu pohledu lze magnetoterapii popsat jako terapeutickou metodu, která se nesnaží léčit konkrétní nemoc nebo její projevy, ale dodává tělu aktivační energii, s jejíž pomocí má šanci se samo hojit, podporuje tak jeho samouzdravovací schopnost. Snad proto je tak účinná při léčbě ušního šelestu, který sám o sobě vlastně není nemocí, ale pouhým symptomem. Tinnitus vlastně našemu organismu říká, že něco není v pořádku, že někde v našem těle byla porušena rovnováha, kterou je třeba opět obnovit. Podpora samouzdravovací schopnosti organismu je pochopitelně bližší alternativní medicině (jejíž je magnetoterapie nedílnou součástí), která pojímá problémy celého těla komplexněji, na rozdíl od klasické mediciny, jež pouze "opravuje" to, co bylo poškozeno.

V České republice se magnetoterapie coby léčebná metoda úspěšně prosadila v oblasti rehabilitační medicíny (Prokázán byl například příznivý vliv magnetoterapie Bemer 3000 na proleženiny, na zmírnění bolesti v oblasti krku a ramen apod.) U nás prodává přístroje zn. Bemer společnost Bemer Medizintechnik CZ, která na zahraničním trhu působí už 10 let a za tu dobu prodala již 150 000 těchto přístrojů. Jedním z odborníků, který se magnetoterapii již delší dobu věnuje, je i švýcarský lékař českého původu MUDr. Jaroslav Dbalý. Ten na nedávném semináři ve smíchovském hotelu Anděl představil možnosti magnetoterapie přístrojem Bemer 3000. MUDr. Dbalý uvedl, že za "celých deset let, co jsou přístroje Bemer na trhu, nemá německé ministerstvo zdravotnictví, které shromažďuje hlášení z celého světa o problémech s medikamenty, léčebnými metodami, přístroji či komplikacemi s léčbou v nemocnicích, jediné prohlášení o nepříznivých účincích přístrojů Bemer." Dále uvedl, že to nejhorší, co se může stát, je, že se nestane nic. Přístroj Bemer 3000, jehož hodnota se pohybuje v řádu několika desítek tisíc korun, si budete moci vyzkoušet i vy. Dozvíte se, co všechno takový přístroj umí, jaký příznivý vliv má na celou řadu zdravotních potíží a prevenci chorob a jak ovlivňuje celkovou rovnováhu vašeho organismu.

Setkání šelestářů
Časopis sluchově postižených GONG zajišťuje pravidelné setkání šelestářů. Slouží pro výměnu zkušeností občanů s ušním šelestem (tinnitem) a návštěvu hostů z řad soukromých zdravotnických zařízení nebo firem či odborných lékařů z oboru ORL, psychologie či psychiatrie, kteří se tinnitem dlouhodobě zabývají. Rádi u nás přivítáme i specialisty z oblasti alternativní medicíny. Setkání probíhají v Posluchárně oddělení ORL Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 2, ulice U nemocnice 2.
     Termíny přednášek: 13. listopadu 2008, 12. února 2009, 9. dubna 2009, 11. června 2009, 10. září 2009 a 12. listopadu 2009. Začátek v 16 hodin.
     Přijďte mezi nás! Dozvíte se něco nového a také zjistíte, že se svým problémem nejste sami. Kontakt: redakce.gong@volny.cz.